پیوند اعضا چیست؟
پیوند عضو عملی است که در آن یک عضو از بدن اهداکننده خارج می‌شود و سپس در بدن گیرنده قرار می‌گیرد تا جایگزین عضو آسیب‌دیده یا از دست رفته شود. اهدا کننده و گیرنده می توانند در یک مکان باشند، یا اعضای یک اهدا کننده واقع در یک منطقه جداگانه می توانند به گیرنده ای که در جای دیگری قرار دارد پیوند شوند.
اندام ها یا بافت هایی که قرار است پیوند شوند را می توان از بدن یا اجساد زنده گرفت. پزشکی پیوند یکی از چالش برانگیزترین و پیچیده ترین حوزه های پزشکی مدرن است. اعضایی که امروزه با موفقیت قابل پیوند هستند عبارتند از: قلب، کلیه ها، کبد، ریه ها، پانکراس، روده، تیموس و رحم. هنگامی که داده‌های پزشکی در سطح جهانی بررسی می‌شوند، مشاهده می‌شود که شایع‌ترین اعضای پیوندی کلیه‌ها و پس از آن کبد و قلب هستند.
کلید پیوند عضو، مشکلات رد پیوند است، مانند نشان دادن پاسخ ایمنی بدن به عضو پیوند شده، بر اساس این شکست احتمالی پیوند و برداشتن فوری عضو از گیرنده.
در صورت لزوم، سروتیپ باید برای تعیین مناسب ترین تطابق دهنده و گیرنده انجام شود تا احتمال رد پیوند به حداقل برسد. علاوه بر این، استفاده از داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی می تواند احتمال رد پیوند را کاهش دهد.
بافت های قابل پیوند شامل استخوان ها، تاندون ها، قرنیه، پوست، دریچه های قلب، اعصاب و عروق است. پیوند استخوان و تاندون را پیوند اسکلتی عضلانی می نامند. پیوند قرنیه و اسکلتی عضلانی شایع‌ترین بافت‌های پیوندی هستند و چنین پیوندهایی بسیار رایج‌تر از پیوند اعضا هستند.
اهداکنندگان عضو می توانند افرادی باشند که زنده، مرده یا مرده مغزی هستند و زندگی آنها توسط ماشین ها حفظ می شود. استفاده از اندام های خارج شده از بدن برای پیوند در عرض 24 ساعت پس از توقف ضربان قلب یا مرگ مغزی امکان پذیر است. اکثر انواع بافت ها، به استثنای قرنیه، برخلاف اندام ها تا پنج سال در "بانک های" بافت ویژه قابل نگهداری و نگهداری هستند.
پیوند عضو تعدادی از مسائل اخلاقی را مطرح می‌کند، از جمله تعریف پزشکی مرگ، زمان و نحوه رضایت برای پیوند عضو، رضایت اهداکننده، و اینکه آیا غرامت پولی برای اعضایی که برای پیوند گرفته می‌شود وجود دارد یا خیر.
سایر مسائل اخلاقی مرتبط با این وضعیت شامل گردشگری پیوند و به طور گسترده تر، شرایط اجتماعی-اقتصادی است که برداشت یا پیوند اعضا ممکن است ایجاد کند یا به عنوان راه حل تلقی شود.
انواع پیوند اعضا چیست؟
پیوند عضو و بافت بسته به اینکه گیرنده چه کسی باشد می‌تواند به روش‌های مختلفی انجام شود. اگر یک فرد هم گیرنده و هم اهداکننده باشد، یعنی پیوند عضو یا بافت در همان بدن را اتوگرافت می‌گویند. پیوند بین دو فرد از یک گونه، آلوگرافت نامیده می شود. آلوگرافت ها می توانند منشا بدن زنده یا جسد داشته باشند.
پیوند خودکار
اتوگرافت پیوند بافت به همان فرد است. در برخی موارد، این روش با بافتی انجام می‌شود که مازاد، قابل بازسازی است یا به شدت در جای دیگری برای بقا مورد نیاز است.
نمونه هایی از این پیوند پوست یا استخراج عروق برای درمان بای پس عروق کرونر است. در برخی موارد، برداشتن بافت برای درمان بافت به طور جداگانه یا برای درمان فرد بدون آن بافت انجام می شود و سپس بافت به فرد اضافه می شود.
به عنوان نمونه ای از این سلولهای بنیادی اتوگرافت و ذخیره خون را می توان قبل از جراحی انجام داد. به عنوان مثال دیگر، در حین جراحی چرخشی، از مفصل دیستال، یعنی مفصل دور به جای پروگزیمال تر، یعنی نزدیکتر استفاده می شود. به طور معمول، از مفصل پا یا مچ پا برای جایگزینی مفصل زانو استفاده می شود. پای فرد قطع شده و برگردانده می شود، زانو برداشته می شود و استخوان درشت نی به استخوان ران متصل می شود.
آلوگرافت و پیوند آلو
آلوگرافت روشی برای پیوند عضو یا بافت بین دو عضو ژنتیکی غیر یکسان از یک گونه است. پیوند بافت و عضوی که در انسان انجام می شود معمولاً آلوگرافت است.
با این حال، به دلیل تفاوت های ژنتیکی بین اندام و گیرنده، سیستم ایمنی گیرنده ممکن است اندام را به عنوان یک جسم خارجی در بدن تشخیص دهد و اقدام به تخریب آن کند و باعث رد پیوند شود. خطر رد پیوند را می توان با اندازه گیری سطح آنتی بادی واکنش پذیر پانل تخمین زد.
ایزوگرافت
ایزوگرافت زیرمجموعه ای از آلوگرافت ها است که در آن اندام ها یا بافت ها بین یک اهداکننده و گیرنده ژنتیکی یکسان مانند یک دوقلو همسان پیوند می شوند. اگرچه ایزوگرافت ها از نظر روش های تشریحی مشابه آلوگرافت ها هستند، اما بر خلاف سایر انواع پیوند، عموماً باعث ایجاد پاسخ ایمنی نمی شوند.
Xenograft و Xenotransplantation
Xenograft و xenotransplantation نامی است که به پیوند بافت و اندام بین دو گونه مختلف از موجودات داده شده است. نمونه ای از این پیوند بسیار رایج و موفق دریچه قلب خوک است. با این حال، پیوند بیگانه اغلب یک نوع پیوند بسیار خطرناک به دلیل افزایش خطر سازگاری، رد و بیماری ناشی از انتقال بین گونه‌ای است.
به منظور به حداقل رساندن این خطرات و از بین بردن مشکل کمبود تعداد اندام هایی که باید پیوند شوند، مطالعات بر روی پیوند اعضای بدن انسان به انسان پس از رشد آنها در حیوانات مختلف ادامه دارد.
پیوند دومینو
پیوند دومینو، پیوندهای متعددی است که به دلایل مختلف به صورت زنجیره ای انجام می شود. به عنوان مثال، کبدی که پروتئینی ترشح می‌کند که باعث آسیب طولانی‌مدت به بدن می‌شود، می‌تواند از یک فرد جوان‌تر به فرد مسن‌تری پیوند شود که کبد بیمار به دلیل پیشرفت آهسته کبد بیمار، تأثیر چندانی بر امید به زندگی نخواهد داشت. و یک کبد سالم که از یک فرد مسن گرفته شده است را می توان به یک جوان داد.
به عنوان مثالی دیگر، در مواردی که دو ریه نیاز به تعویض دارند، از نظر فنی راحت‌تر است که قلب را همراه با ریه‌ها برداشته و یک سیستم ریه/قلب کاملاً جدید را وارد کنید. با این حال، از آنجایی که قلب برداشته شده در چنین مواردی همچنان سالم خواهد بود، قلب برداشته شده اولیه را می توان در بیمار دیگری که نیاز به پیوند قلب دارد، کاشت.
پیوندهای ناسازگار ABO
این امکان برای کودکان بسیار خردسال، معمولاً زیر 12 ماه، وجود دارد که از اهداکنندگانی که معمولاً با آنها ناسازگار هستند، عضو دریافت کنند، زیرا سیستم ایمنی آنها هنوز به خوبی توسعه نیافته است. این وضعیت به عنوان حمل و نقل ناسازگار ABO یا به اختصار ABOi شناخته می شود.
همچنین موفقیت محدودی در پیوند قلب ناسازگار با ABO در بزرگسالان وجود داشته است. در این موارد، لازم به نظر می‌رسد که دریافت‌کنندگان بزرگسال سطوح پایین آنتی‌بادی‌های ضد A یا ضد B داشته باشند. در این موارد، پیوند کلیه موفقیت آمیزتر است و به نظر می رسد میزان بقای طولانی مدت مشابه پیوند ABOc باشد.