ما هو زرع الأعضاء؟
زرع الأعضاء هي عملية يتم فيها إزالة العضو من الجسم المتبرع ثم وضعه في الجسم المتلقي ليحل محل العضو التالف أو المفقود. يمكن أن يكون المتبرع والمتلقي في نفس الموقع ، أو يمكن زرع أعضاء من متبرع يقع في منطقة منفصلة إلى متلقي موجود في مكان آخر.
يمكن أخذ الأعضاء أو الأنسجة المراد زرعها من الأجسام الحية أو الجثث. يعد طب الزرع أحد أكثر مجالات الطب الحديث صعوبة وتعقيدًا. تشمل الأعضاء التي يمكن زرعها بنجاح اليوم القلب والكلى والكبد والرئتين والبنكرياس والأمعاء والغدة الصعترية والرحم. عندما يتم فحص البيانات الطبية على مستوى العالم ، يُلاحظ أن الأعضاء الأكثر شيوعًا هي الكلى ، يليها الكبد والقلب.
مفتاح زرع الأعضاء هو مشاكل رفض الزرع ، مثل إظهار الجسم لاستجابة مناعية للعضو المزروع ، بناءً على فشل الزرع المحتمل والإزالة الفورية للعضو من المتلقي.
عند الاقتضاء ، يجب إجراء التنميط المصلي لتحديد أنسب تطابق بين المتبرع والمتلقي لتقليل احتمالية رفض الزرع. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يؤدي استخدام الأدوية المثبطة للمناعة إلى تقليل احتمالية رفض الزرع.
تشمل الأنسجة التي يمكن زرعها العظام والأوتار والقرنية والجلد وصمامات القلب والأعصاب والأوعية. تسمى عمليات زرع العظام والأوتار بالطعوم العضلية الهيكلية. القرنية والطعوم العضلية الهيكلية هي الأنسجة التي يتم زرعها بشكل متكرر ، وعمليات الزرع هذه أكثر شيوعًا من زراعة الأعضاء.
يمكن أن يكون المتبرعون بالأعضاء أفرادًا أحياء أو أمواتًا أو أموات دماغية ، وتحافظ الآلات على حياتهم. من الممكن استخدام الأعضاء التي أُزيلت من الجسم للزراعة في غضون 24 ساعة بعد توقف ضربات القلب أو حدوث موت الدماغ. يمكن حفظ معظم أنواع الأنسجة ، باستثناء القرنيات ، وتخزينها في "بنوك" أنسجة خاصة لمدة تصل إلى خمس سنوات ، على عكس الأعضاء.
يثير زرع الأعضاء عددًا من القضايا الأخلاقية ، بما في ذلك التعريف الطبي للوفاة ، ومتى وكيف يجب إعطاء الموافقة على زرع العضو ، وموافقة المتبرع ، وما إذا كان هناك تعويض مالي للأعضاء المأخوذة للزرع.
تشمل القضايا الأخلاقية الأخرى المتعلقة بهذا الوضع سياحة زرع الأعضاء ، وعلى نطاق أوسع ، الظروف الاجتماعية والاقتصادية التي قد يفرضها حصاد الأعضاء أو زرعها أو اعتبارها حلاً.
ما هي أنواع زراعة الأعضاء؟
يمكن إجراء عمليات زراعة الأعضاء والأنسجة بعدة طرق ، اعتمادًا على هوية المتلقي. إذا كان نفس الشخص متلقيًا ومتبرعًا ، فإن زراعة الأعضاء أو الأنسجة داخل نفس الجسم تسمى الطعم الذاتي. تسمى عمليات الزرع بين فردين من نفس النوع بالطعم الخيفي. يمكن أن تكون الطعم الخيفي من جسم حي أو جثة.
طعم ذاتي
الطعم الذاتي هو زرع الأنسجة لنفس الشخص. في بعض الحالات ، يتم إجراء هذا الإجراء باستخدام الأنسجة الفائضة أو القابلة للتجديد أو التي تمس الحاجة إليها في مكان آخر للبقاء على قيد الحياة.
ومن الأمثلة على ذلك ترقيع الجلد ، أو استخراج الأوعية الدموية لعلاج المجازة التاجية. في بعض الحالات ، تتم إزالة الأنسجة لمعالجة الأنسجة بشكل منفصل أو لعلاج الفرد بدون هذا النسيج ، ثم تتم إضافة الأنسجة مرة أخرى إلى الفرد.
كمثال على ذلك الخلايا الجذعية يمكن إعطاء الطعم الذاتي وتخزين الدم قبل الجراحة. كمثال آخر ، أثناء تقويم التناوب ، يتم استخدام مفصل بعيد ، أي مفصل بعيد بدلاً من المفصل الأقرب ، أي الأقرب. عادة ، يتم استخدام مفصل القدم أو الكاحل لاستبدال مفصل الركبة. يتم بتر قدم الشخص وتقلبه ، وإزالة الركبة ، وربط القصبة بعظم الفخذ.
طعم خيفي وزرع خيفي
Allograft هو إجراء لزرع عضو أو نسيج بين عضوين غير متطابقين وراثيًا من نفس النوع. عادة ما تكون عمليات زرع الأنسجة والأعضاء التي يتم إجراؤها في البشر عبارة عن طعم خيفي.
ومع ذلك ، بسبب الاختلافات الجينية بين العضو والمتلقي ، قد يتعرف الجهاز المناعي للمتلقي على العضو كجسم غريب في الجسم ويحاول تدميره ، مما يتسبب في رفض الزرع. يمكن تقدير مخاطر رفض الزرع عن طريق قياس مستوى الجسم المضاد التفاعلي.
isograft
الطعم المتساوي هو مجموعة فرعية من الطعوم الخيفية التي يتم فيها زرع الأعضاء أو الأنسجة بين متبرع متطابق وراثيًا ومتلقي ، مثل توأم متطابق. على الرغم من أن الطعوم المتساوية هي نفس الطعوم الخيفية من حيث الإجراءات التشريحية ، إلا أنها لا تؤدي بشكل عام إلى استجابة مناعية ، على عكس أنواع الزرع الأخرى.
Xenograft و Xenotransplantation
Xenograft و xenotransplantation هو الاسم الذي يطلق على عمليات زرع الأنسجة والأعضاء بين نوعين مختلفين من الكائنات الحية. مثال على ذلك هو زرع صمام قلب الخنازير الشائع جدًا والناجح. ومع ذلك ، غالبًا ما يكون زرع الأعضاء الخارجية نوعًا خطيرًا للغاية من عمليات الزرع بسبب زيادة مخاطر التوافق والرفض والمرض بسبب الانتقال بين الأنواع.
من أجل تقليل هذه المخاطر والقضاء على مشكلة ندرة عدد الأعضاء المراد زرعها ، تتواصل الدراسات حول زراعة أعضاء جسم الإنسان للإنسان بعد زراعتها على مواضيع حيوانية مختلفة.
زرع دومينو
عمليات زرع الدومينو هي عمليات زرع متعددة يتم إجراؤها في سلسلة لأسباب مختلفة. على سبيل المثال ، يمكن زرع الكبد الذي يفرز بروتينًا يسبب ضررًا طويل الأمد للجسم من فرد أصغر سنًا إلى شخص أكبر سنًا لن يكون للكبد المصاب تأثير كبير على متوسط العمر المتوقع بسبب التقدم البطيء للكبد المصاب ، وكبد سليم مأخوذ من شخص كبير في السن يمكن إعطاؤه لشاب.
كمثال آخر ، في الحالات التي تحتاج فيها إلى استبدال رئتين ، يكون من الأسهل تقنيًا إزالة القلب مع الرئتين وإدخال نظام رئة / قلب جديد تمامًا. ومع ذلك ، نظرًا لأن القلب الذي تمت إزالته سيظل يتمتع بصحة جيدة في مثل هذه الحالات ، يمكن زراعة القلب الذي تمت إزالته في الأصل في مريض آخر يحتاج إلى عملية زرع قلب.
عمليات زرع ABO غير المتوافقة
من الممكن للأطفال الصغار جدًا ، الذين تقل أعمارهم عن 12 شهرًا ، تلقي أعضاء من متبرعين لا يتوافقون معهم عادةً ، لأن جهاز المناعة لديهم لم يتطور بشكل جيد بعد. تُعرف هذه الحالة باسم النقل غير المتوافق مع ABO ، أو ABOi للاختصار.
كان هناك أيضًا نجاح محدود في عمليات زراعة القلب غير المتوافقة مع ABO عند البالغين. في هذه الحالات ، يبدو أنه من الضروري أن يكون لدى المتلقين البالغين مستويات منخفضة من الأجسام المضادة لـ A أو المضادة لـ B. في هذه الحالات ، يكون زرع الكلى أكثر نجاحًا ويبدو أن معدلات البقاء على قيد الحياة طويلة الأمد مماثلة لعمليات زرع الكلى.